Tem dias que seu intestino funciona perfeitamente. Em outros, você passa o dia no banheiro. Ou então fica dias sem ir ao banheiro. Às vezes com dor, estufamento, gases.
Se isso soa familiar, você pode ter síndrome do intestino irritável (SII) — uma condição que afeta até 15% da população mundial e que, apesar de não ter “cura”, tem tratamento eficaz para controle total dos sintomas.
O que é SII?
A síndrome do intestino irritável é um distúrbio da interação entre o intestino e o cérebro (eixo intestino-cérebro). O intestino funciona — os exames (colonoscopia, tomografia) são normais — mas a comunicação entre o sistema nervoso e o trato digestivo está desregulada.
Isso significa que:
- A motilidade intestinal está alterada (contrai demais ou de menos)
- A sensibilidade visceral está aumentada (você sente o que outros não sentiriam)
- O microbioma intestinal pode estar desequilibrado
- O estresse e as emoções afetam diretamente o funcionamento do intestino
Critérios diagnósticos (Critérios de Roma IV)
O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas. Você pode ter SII se tem dor ou desconforto abdominal recorrente (pelo menos 1 vez por semana nos últimos 3 meses) associado a dois ou mais destes:
- Relação com a evacuação (melhora ou piora depois de ir ao banheiro)
- Mudança na frequência das evacuações (mais ou menos vezes)
- Mudança na consistência das fezes (diarreia, constipação ou alternância)
Subtipos de SII
Cada paciente é diferente. O tratamento muda conforme o subtipo:
SII-C (constipação predominante):
- Fezes duras, ressecadas, difícil evacuar
- Sensação de evacuação incompleta
- Dias sem ir ao banheiro
SII-D (diarreia predominante): - Urgência para evacuar
- Fezes líquidas ou pastosas
- Múltiplas evacuações ao dia
SII-M (misto): - Alterna entre constipação e diarreia
- O mais comum e também o mais desafiador de tratar
Gatilhos comuns
Gatilho Exemplos
Alimentação FODMAPs, glúten (em alguns), lactose, cafeína, álcool, pimenta
Estresse emocional Ansiedade, trabalho, provas, conflitos
Hormônios Ciclo menstrual (piora na TPM)
Medicamentos Antibióticos (desequilibram flora), AINEs
Infecções prévias Gastroenterite → SII pós-infecciosa
Sono ruim Privação de sono piora sensibilidade intestinal
Dieta low FODMAP: o que é?
A dieta low FODMAP é o protocolo alimentar com maior evidência científica para SII. FODMAPs são carboidratos de cadeia curta que fermentam no intestino e produzem gases, distensão e dor.
Alimentos ricos em FODMAP (evitar na fase inicial): - Alho, cebola, trigo, centeio
- Leite (lactose), queijos frescos
- Feijão, lentilha, grão-de-bico
- Maçã, pera, manga, melancia, mel
- Castanha de caju, pistache
Alimentos baixos em FODMAP (liberados): - Arroz, aveia, quinoa, polvilho
- Banana verde, morango, uva, laranja
- Abobrinha, cenoura, espinafre, tomate
- Frango, peixe, ovos, tofu
- Leite sem lactose, queijo curado
A dieta low FODMAP tem três fases: restrição (2-6 semanas) → reintrodução → personalização. Não é para sempre — é um processo para descobrir seus gatilhos específicos.
Tratamento além da dieta
Medicamentos (conforme o subtipo): - Antiespasmódicos (para dor e cólica)
- Fibras específicas (psyllium para SII-C)
- Laxantes osmóticos (para constipação)
- Probióticos (linhagens específicas: Bifidobacterium infantis)
- Antidepressivos em baixa dose (modulam a percepção da dor intestinal — não é “porque é psicológico”)
- Rifaximina (antibiótico não absorvível para SII-D refratária)
Abordagens não medicamentosas: - Psicoterapia (TCC — terapia cognitivo-comportamental)
- Mindfulness e relaxamento
- Acupuntura (evidência moderada)
- Exercício físico regular (melhora motilidade e reduz estresse)
O que NÃO é SII?
SII não é doença inflamatória intestinal (Crohn ou retocolite). Não causa sangramento, febre, perda de peso significativa ou anemia. Sintomas noturnos são raros em SII e sugestivos de outra condição.
Sinais de alerta que NÃO são SII (colonoscopia necessária): - Sangue nas fezes
- Febre
- Perda de peso inexplicada
- Sintomas noturnos (que acordam o paciente)
- Início após 50 anos
- Histórico familiar de câncer colorretal ou DII
👉 Agende sua avaliação pelo WhatsApp: (83) 99830-7572
📍 Clínica Salvarti — Liv Mall: Av. Gov. Flávio Ribeiro Coutinho, 500, Sala 523, João Pessoa
Atendimento particular com diagnóstico preciso, protocolo dietético e acompanhamento individualizado para SII.
Dra. Cristiane Tiburtino | Gastroenterologista e Hepatologista | CRM-PB 7720 | RQE 7341 / 7598